继发性闭经应加强营养调整作息

　　编者按：山东读者付女士问：我女儿今年23岁，正在上大学。去年因为考试压力大，年底没来月经，我带她去医院吃黄体酮治疗，吃药后月经就来，但一停药就又不来了。今年从1月到现在她一直都没有月经，吃中药也不管用。请问该怎么办?

　　武汉市中心医院妇产科副主任医师赵良平答：这名患者属于继发性闭经。正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，以及子宫内膜的正常反应，其中任何一个环节发生问题均会导致闭经。环境改变、过度紧张或精神打击等引起的应激反应，以及体重下降、神经性厌食、过度运动等均有可能导致中枢神经-下丘脑性闭经。这类患者通过休息、调整情绪、加强营养、改变生活习惯等，多能恢复月经，若仍不能恢复月经，则须进一步检查。

　　该患者服黄体酮能来月经，说明子宫内膜对雌激素有反应，同时也排除了子宫性原因。建议进一步查全套性激素水平及盆腔彩超。若催乳素(PRL)升高，须考虑垂体原因或甲状腺功能异常;若雄激素升高，考虑多囊卵巢综合征;如果促黄体激素(LH)、促卵泡素(FSH)正常或降低，则应进一步做垂体兴奋试验;做盆腔彩超能及时发现卵巢肿瘤。通过这些检查，可及早明确闭经的原因，对症下药。