专家细说儿童咳嗽的一些事实

编者按：咳嗽是身体对气管支气管受到的机械刺激、炎症和化学刺激做出的反应。是一种正常的，保持呼吸道健康的机制。咳嗽对于儿童来说，非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染，比如感冒，引起的。

专家细说儿童咳嗽的一些事实

　　小孩每年通常会得6-12次上呼吸道感染，常常是由病毒引起的。

　　抗生素对这种类型的咳嗽并没有帮助。有时候，小朋友在病毒感染（感冒）后，会咳嗽好些周；我们称这种咳嗽为病毒感染后咳嗽，同样，抗生素通常都没有帮助。

　　有时候，咽喉或者胸内的细菌感染也会引起咳嗽，发生这种状况时，医生可能会给孩子开抗生素治疗。

　　如果孩子经常咳嗽，该怎么做?

　　*当孩子出现咳嗽或者感冒症状，需要医生进行正确的诊断，排除严重的病理状况。但大多数咳嗽都是自限性疾病，不需要深入调查病因。

　　*如果孩子除了咳嗽以外一切正常，那么不太可能是严重的疾病。

　　*如果你很担心，带孩子去看当地医生。医生可以检查一下咳嗽的原因。

　　*香烟会使咳嗽变严重，所以不要让孩子接触到烟草的烟雾。

　　咳嗽药有用吗?

　　*咳嗽药对于小朋友的咳嗽没有帮助。两岁以下无无可靠证据支持推荐使用咳嗽药；对于两岁以上的儿童，许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述，也表明，咳嗽药对急性咳嗽的效果比安慰剂更好。

　　*非药物的咳嗽治疗的情况：不推荐气雾疗法，因为目前它是否有效的证据还不充分，况且有潜在的严重副作用，灼伤的风险。

　　*目前没有证据支持物理疗法对咳嗽有效，除非有续发的肺部疾病。

　　*关于咳嗽治疗的系统综述并不推荐使用替代药物/传统药物，如紫锥菊，维生素C，锌来治疗咳嗽。

　　*有一些近期的研究发现，蜂蜜有可能降低咳嗽的严重程度，缩短咳嗽的时间。一岁以上的儿童，在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所帮助。12个月前的宝宝不能吃蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险（尽管是非常罕有的情况）。

　　为什么不建议给幼儿用咳嗽药？

　　*不建议用咳嗽药，一是因为它们对儿童咳嗽可能没有效果，二是对于儿童的服用剂量还不明确，三是儿童很容易同时被几个照顾者给药，造成过量，增加儿童突然死亡的风险；四是，咳嗽药感冒药对儿童还可能带来很多严重的副作用。事实上，最新的研究表明，一些咳嗽药对幼儿是有害的。

　　*目前澳洲政府药物管理局的建议是，六岁以下的儿童都不要使用咳嗽药。

　　*大于六岁的儿童，只能在医生的建议下服用咳嗽药。但是，并没有科学的证据表明咳嗽药有什么帮助（如前“咳嗽药有用吗”所述）。

　　*英国建议6岁以下的儿童不应服用咳嗽和感冒药。

　　*2008年1月，美国FDA发表了一份全国性的公共卫生建议，考虑到可能的副作用，建议2岁以下儿童不用使用咳嗽药；2-11岁的儿童谨慎使用。10月，美国FAD发表了一份支持药商自发性修改产品说明的申明，在非处方咳嗽药物上注明，4岁以下禁用。

　　如果不吃药，儿童咳嗽该如何护理？

　　在排除了由于严重的疾病引起的咳嗽后，建议父母可以对咳嗽的孩子采取一些非药物的，针对症状的护理。首先，请家长们不要太过担心，咳嗽的症状会自己慢慢好起来。多喝水，多休息，如果有必要的话，同时服用针对症状的止痛药，对于上呼吸道感染症状的孩子可能有帮助。

　　小于2岁的孩子，不应该服用任何咳嗽药，感冒药（止痛退烧药例外），其他年龄段的儿童也不推荐用任何咳嗽药、感冒药。如果家长给大一些的孩子，如2岁以上的儿童服用咳嗽或者感冒药，需要知道的是，这些药物可能无效且有潜在的风险。家长需要理解，感冒药、咳嗽药并不能让病好的更快，只可能缓解症状。

　　什么时候应该再带孩子看医生或去医院？

　　*当孩子感到不舒服（比如高烧并且不太愿意吃喝，换的尿不湿减少，呼吸困难）。

　　如果咳嗽持续很多周，该怎么做?

　　*如果你很担心，就带孩子去看儿童医生。一些病毒感染后（通常是感冒）的咳嗽会持续很多周（毛细支气管炎），听从医生的建议和指导

　　（如果医生只是给了孩子咳嗽药，看前文，【咳嗽药有用吗？】）。

　　这会是哮喘吗?

　　*感染引起的咳嗽不会发展成哮喘。但如果儿童持续地夜间咳嗽，可能是有哮喘引起的。通常有哮喘的孩子还会有咳嗽之外的其他症状，如呼呼喘气（喘息），呼吸困难等。很多有哮喘的小朋友同时也会有过敏、湿疹。如果你认为孩子可能患有哮喘，请带孩子去看当地的医生。

　　一些需要记住的要点

　　*咳嗽是儿童常见的问题。

　　*大多数小朋友一年都会有6-12次咳嗽或感冒。

　　*大多数时候咳嗽都不需要任何处理，包括不需要抗生素。

　　*并没有证据表明咳嗽药有好处，并且咳嗽药可能对幼儿有害。

　　*蜂蜜可能有帮助，但是只能用于一岁以上的孩子。